Психотерапия депрессий и панических атак без антидепрессантов
Хотелось бы сейчас подробно рассмотреть подходы в лечении тревожных расстройств, так как обычно это вызывает кучу вопросов. К сожалению, в лечении тревожных или депрессивных состояний, фобий, панических атак и т.д. часто придерживаются двух крайностей.
Либо пейте препараты и будет вам счастье, а если не хотите пить, пеняйте на себя, ведь пора понять, что без медикаментов вам не выбраться. Либо любые медикаменты губят вас, чуть ли не теория заговора, не в коем случае ничего не пейте, только психолог спасет вас от всех проблем.
Давайте разбираться что к чему. Если говорить честно и объективно, есть случаи, когда медикаментозное назначение необходимо. Потому что соотношение и выработка гормонов, необходимых для здорового самочувствия далека от границы нормы и никакой психотерапией не восстанавливается. И все попытки избежать лечения только усугубляют состояние и оттягивают лечение.
Но так как я не являюсь психиатром и не назначаю медикаментозное лечение, интереснее будет рассказать о тех случаях, когда действительно можно избежать лечения психотропными препаратами и достичь выздоровления с помощью психотерапии.
Рассказывать я это буду различными примерами, которые после постараюсь объединить одними выводами. И так поехали.
Человек начал четко замечать у себя все признаки тревожного расстройства, обратился за помощью к психотерапевту.
Допустим это случай, когда медикаментозное лечение далеко не лишнее. Получил назначение препаратов. Как обычно подробно изучил инструкцию, начитался отзывов, «вынес мозг» врачу по поводу всевозможных побочных эффектов, и наконец-то начал принимать.
А дальше он ждет, наблюдает за собой более внимательно после каждой питой таблетки. Напряжение растет. Если препарат помогает, человек думает, что изменения должны быть постоянно заметны, они должны гарантированно прийти навсегда, и малейшие ухудшения могут вызвать панику.
Если улучшения быстро не приходят, тревога растет, куча сомнений, усиливается контроль за своими состояниями. И во всех этих вариантах есть одно – привычка быть сосредоточенным на своем состоянии и мысленно его сопровождать.
Человек болеет уже достаточно длительный срок. За это время характер состояний мог меняться. Могли быть и навязчивости, и фобии, и острые панические приступы, и болевые симптомы.
И человек настолько привык к тому, что часть физического времени, сил и эмоционального состояния уходит на внутреннюю борьбу с невротическими проявлениями, что он просто привык, к тому, что что-то постоянно мешает жить.
И когда с таким человеком пытаешься работать психотерапией, выясняется, что он не готов, не может, не имеет на это ресурса. Он в реально настолько свыкся с этим качеством жизни, что уже не представляет, как жить по-другому.
А его борьба проявляется в вспышках паники. Например, звонит человек, и говорит, что ему срочно нужно прийти на прием, вот прямо через час. Спрашиваю сколько он болеет. Говорит, не первый год. И он с этим жил. И вот пришла очередная вспышка. И ему нужно что-то решить, прямо сейчас. Но он не готов работать, терпеть, ломать свое мышление.
Ему нужно что-то сделать именно сейчас, потому что именно сейчас оно его «задолбало». Он даже препараты пить не будет готов. И даже не потому что боится и не хочет «эту химию», а потому что привык, сжился с этим состоянием и не видит полноценной картины нормальной жизни.
Человек очень хочет вылечится, но ему необходимо контролировать его лечение. Он параллельно с лечением смотрит большое количество роликов, читает книги, статьи, постоянно проверяет работу терапевта. Ему кажется, что он лучше знает, как его нужно лечить.
Когда пытаешь отправить его в свободное плавание, начинает возражать и даже жаловаться. И это все не из вредности или дурного характера.
Это все страхи, которые не проходят из-за привычного, въевшегося в каждую мысль и каждое движение контроля, от которого человек категорически не хочет избавляться. Так как уверен, что именно этот контроль единственное, что помогает ему держаться и достигать чего-либо.
И этот контроль опять же порождает большое количество страхов. Он боится гипноза, и не может объяснить почему. Боится пить таблетки – мало ли что там в них. Психотерапию тоже пока не хочет, ему ведь гарантии нужны.
А что мы там делать будем, на психотерапии?
А сколько сеансов понадобиться, чтобы сразу и навсегда? Это все нужно точно знать. А если я не понимаю, не могу удовлетворить запросы моего главного контролирующего центра, тогда и не надо пока.
Я ведь привык с этим жить, можно и еще пожить, пока не буду понимать точно, как пройдет мое лечение и чем оно закончится.
Вот так и мечется человек в поиске того единственного волшебного решения, которое избавит его навсегда от страданий.
А вопрос можно ли вылечится полностью без антидепрессантов остается для него открытым.
Можно ли вылечится? Конечно можно. Что для этого нужно?
Настроиться на работу. Именно на работу. Не стоит надеяться, что вам вдруг сделают хорошо, как под каким-то иллюзорным наркозом без вашего участия. Вам будет непросто.
Психотерапия – это разрушение старых привычных механизмов мышления и создание новых. Создание из нового материала, по новым правилам. А мозг будет стремить на автомате жить по старым стереотипам, на автомате.
По этой причине в процессе лечения вас будет ожидать периоды подъема и спада, неверия и разочарования. И кстати, гарантии, если человек идет планомерно до конца вполне конкретные.
Ведь вы занимаетесь психотерапией каждый день, даже не подозревая об этом. Психотерапией наоборот. Замечаете все негативные стороны любого события, ищите в своей голове пути выхода из возможных трудностей, накручиваете до предела возможные провалы и их последствия.
Одним словом, формируете определенное направление вашего мышления – в любом моменте найти то, что может быть следствием каких-либо негативных событий. И если явных признаков нет, того, что что-то тут происходит не так, это нужно найти.
А если найти не выходит, то можно заболеть, или заподозрить, что кто-то с вами не до конца искренен, и теперь в эти проблемы погрузиться с головой. Еще более просто это можно назвать контролем или перфекционизмом.
Это тот контроль, который многие так любят и считают своим достоинством. И речь не идет о том, что психотерапия будет делать из вас безответственных расхлябанных людей. А о том, чтобы научиться жить, не чувствуя, что все время недостаточно. Что можно дотянуть еще чуть-чуть.
Чувство, что, не смотря на кучу усилий и сделанных дел, все равно можно больше и лучше, не имеет отношения к реальности. Оно выучено с детства. Оно приходит и при отсутствии каких-либо достижений.
Кстати отсутствие тех же достижений происходит по той же причине – в голове сидит установка, что если я не смогу сделать идеально, то нечего и пытаться.
И при больших достижениях человеку мешает тот же механизм – если и хорошо, все равно недостаточно. Здесь и заниженная самооценка плечом к плечу.
Если человек не считает себя достаточно хорошим, достойным успеха, любви, уважения, принятия, он не сможет оценить свои действия как полностью положительные. А если и оценит, то любая критика тут же обнулит результат.
И по поводу самооценки люди регулярно проводят самопсихотерапию. Исправляют «объективные» недостатки, ругают себя, прогоняют в голове сценарии как будут вести себя в случае неудач. Пугаются этих сценариев и отказываются от действий, чтобы не произошло что-то плохое.
Хорошее ведь произойти не может. И человек не замечает, как начинает жить в мире, где в любую минуту может произойти что-то плохое, даже если все идет довольно неплохо. Где он если и хорош, то всегда не на все сто.
Если и любят, то мало ли что может произойти. В общем готовым нужно быть ко всему, только естественно не к хорошему. И во всех этих стереотипах мышления присутствует контроль и напряжение. Даже если вы это не замечаете, и даже считаете благом, потому что это позволяет вам добиваться все больше и больше.
И когда, боясь расстаться с таким мышлением, вы начинаете лечиться препаратами, ваш мозг вернет вас обратно. И не стоит в таком случае искать причину в безграмотных врачах и плохих таблетках. Тревога начинается изнутри.
А можно ли вообще без препаратов?
Если нет сильных нарушений гормонального обмена, то да. Но, еще раз, нужно быть готовым к работе. Но оно того стоит.
Психолог психотерапевт Браторская Виолетта