Лечение ОКР часто требует больших усилий и немало времени. И влечет за собой целый букет из разочарований, страхов, депрессивных состояний.
И главный вопрос, который волнует часто многих, — почему не получается?
Почему делая все необходимые техники, и даже находясь на медикаментозном лечении, все равно случаются жесткие рецидивы, которые заставляют потерять веру во что-либо?
Сейчас постараемся это разобрать. ОКР как проявление тревожного расстройства, возникает с целью снять определенное напряжение. И с этого момента немного поподробнее.
Человек может жить годами в напряжении, тревоге, и даже стрессе, и может даже этого не замечать. Напряжение накапливается, растут задачи, обязанности, мозг начинает чувствовать, что не справляется.
И тут случается последняя капля, коей может быть и вовсе незначительный эпизод. И может прийти паническая атака, пугающая мысль, диреализация, в общем любое проявление невроза. Сейчас мы говорим конкретно о навязчивых мыслях, страхах, состояниях.
Таким образом мозг создает мини-модель стресса внутри себя. Создает состояние, при котором вы настолько поглощены содержимым мыслей, что другие внешние факторы практически перестают вас тревожить.
И как не печально, мозг не хочет отпускать эти состояния. Потому как у него есть два варианта существования. Вариант до, когда вы были в постоянной тревоге и мозг ощущал опасность, и вариант после, то бишь с навязчивостями, когда напряжение ощущается в разы сильнее, но тревожитесь вы исключительно по той теме, которую сам же мозг и выбрал.
И если выбирать из этих двух вариантов, ваш мозг выберет второй.
Так как эта злощастная модель стресса полностью контролируема мозгом.
И вот эта самая модель – это модель вашей психики. И в ней проявляется все то, что мешало организму нормально жить до появления навязчивостей, только теперь это все в контролируемой форме. И вот самые распространенные механизмы мышления, которые приводят к такой форме невроза.
Практически у всех обладателей компульсивного расстройства есть устоявшаяся привычка сомневаться в себе. Это сомнение в правильности собственных действий, мыслей, собственной значимости и т.д.
И вот приходит мысль, пугающая, очень неприятная. Человек чувствует, понимает, что это не его мысль, она ему не свойственна, он с ней не согласен. Но где-то там он отыскивает возможность, что, а вдруг это так.
И по уже давно устоявшейся привычке быть честным с самим собой, он начинает проверять свою реакцию на эту мысль, воспроизводить ее снова, обнюхивать со всех сторон. И первое время реакция может быть вполне негативной.
Но невроз уже запустил свои механизмы. И мысль повторяется, и повторяется реакция, ведь проверка дала хоть небольшое, но успокоение. А дальше становится хуже.
Рецептор теряет чувствительность, и человек уже не может ощутить негативного отклика в своей голове, это привлекает новый поток мыслей, и водоворот уже сложно остановить. И сложно еще потому, что привычка сомневаться и проверять именно себя было еще задолго до ОКР.
И этот сложившийся стереотип мышления не дает возможности выпрыгнуть. Ведь он выучен и закреплен годами, другого просто нет. Поэтому нужно параллельно с борьбой с самими мыслями разрушать этот стереотип мышления.
Это не легко и не быстро, такая психотерапия бывает сложной, с довольно неоднозначными ощущениями.
Второй разрушительный стереотип мышления – это вина и стыд, страх быть плохим. И это тоже вплетается в ОКР и закрепляет его. Мысли ОКР связаны или с опасностью, или с позором, или с отвержением от других людей.
Мозг всегда выбирает мысль неприемлемую для человека. Даже если это казалось, банальное мытье рук. Для человека в тот момент мысль заразиться, заразить или запачкаться просто неприемлема. Если он это допускает, то автоматически должен чувствовать вину.
Корни идут из раннего детства, когда нужно было быть хорошим, соответствовать ожиданиям, или просто тепла было недостаточно. И любая возможность вдруг стать плохим, воспринимается как трагедия.
Человек с ОКР винит себя за мысли, за их содержание, за то, что не смог победить их. Думает периодически, что это он такой плохой, поэтому у него это есть. И даже не рассматривает возможность, что можно спокойно жить, имея такие мысли.
И когда, для того чтобы загасить рефлекторную дугу, которая вновь и вновь воспроизводит пугающие мысли, нужно не реагировать на них, не оправдываться, не рассуждать, чувство вины не дает возможность этого сделать.
Просто невозможно уложить в голове, что можно спокойно продолжать жить, не закапывая себя морально, если мозг подкидывает идею, что мысль именно ваша.
Вина и стыд – это привычный выученный механизм психики, который очень сложно разрушить за короткий период времени. Но если опираться каждый раз на него, как на сигнал, что нужно немедленно разобраться и что-то сделать с этим невыносимым состоянием, ОКР станет верным «другом» на долго.
Поэтому параллельно с лечением непосредственно ОКР, нужно работать с чувством вины, переучивать свой мозг.
Третий механизм, над которым стоит работать, чтобы избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства – это контроль над всем и вся. У человека вырабатывается практически автоматическая потребность все держать в голове, обговаривать с самим собой все совершенные и еще не совершенные действия, и все результаты к которым они могут привести.
Естественно больше всего внимания уделяется негативным исходам, которые обязательно нужно все учесть заранее. Еще нужно все время бояться чем-то заболеть, что кто-то умрет, что-то случится… Нужно постоянно смотреть на себя с претензией.
Как в распространенном выражении – «Лучше свои скажут, чем чужие». Свои уже и не говорят, а вы продолжаете, и себе, и своим близким. И так даже многим нравится, они говорят с гордостью о том, что все контролируют.
И уже не могут представить себе, что можно расслабиться, довериться жизни, начать жить, не ожидая подвоха. Это просто невозможно. Пусть сначала жизнь докажет, что ей можно доверять, а пока мы глупостями заниматься не будем.
Когда наш организм вынужден контролировать какое-либо действие, он отказывается от этого действия, ибо выполнять его каждый раз слишком тяжело, это требует от мозга больших затрат.
И тут и приходит знакомая всем прокрастинация, или разочарование в деятельности, или страх каждый раз перед началом деятельности. Это усиливает невроз, закрепляет проявления невроза. И дальше потребность контролировать переходит на сами навязчивости.
Нельзя пропустить мимо себя не один оттенок мысли, нужно вникнуть и четко понять, что это за мысль, понять степень ее тяжести. Очень страшно не реагировать, вдруг потом какие-то последствия, а мы тут пропустили.
Мы же не можем не сомневаться, это привычный, прямо-таки родной с детства стереотип мышления. И тогда еще и сами виноваты. Чувство вины то по-прежнему дает о себе знать.
И вот тогда, когда вы сможете переучить механизмы своего мышления, поднимите самооценку, уберете ту тревогу, которая разрушает, мозгу не нужно будет создавать модель вашей психики в неврозе.
Именно тогда мы и сможем сказать с уверенностью, что да, ОКР не вернется, можете жить спокойно.
Психолог психотерапевт Браторская Виолетта Лечение ОКР обсессивно-компульсивного расстройства Киев Днепр Харьков Одесса Москва